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破医药联姻需谨防藕断丝连

发布时间:2019-10-12 19:02:34 编辑:笔名

破“医药联姻”,需谨防“藕断丝连”

一直以来,备受大家指责的“以药养医”已进入被扔进历史垃圾堆的倒计时阶段。以药养医之下,医疗乱象爆发,以药养医致“以药毁医”,医生成为药厂的基层推销员,导致医药腐败,葛兰素史克“贿赂门”事件就是例证。但受害最大的,是患者,“一线医药推销员”们极力向患者推荐利润回扣高的药品,“不选对的选贵的,能用贵不用贱”,本着“绝不放过一个患者”的原则过度用药,过度医疗,尤其是抗生素滥用,以药养医“功不可没”,最后,进一步推高药价,成为看病贵的背后推手,激化医患矛盾。

因此,破除以药养医是对症用药,笔者举双手赞成。但破除以药养医不是最终目的,目的是解决公众“看病贵”、“看病难”的陈年旧疾,因此,笔者认为,关键是管住“钱袋子”和“药匣子”。

一者,管住医院、医生伸向患者的手,保护好患者的“钱袋子”。一直以来,医生、医院习惯于以药养医的回扣、分成,以及相应的薪酬机制。冷不丁破除以药养医机制,会给他们带来不适感,尤其是收入方面的减少更是割肉之痛,而医药代表也会习惯性与医生勾搭、勾兑利益。此外,日前我国出台措施,要将药价推向市场,医保谈判、第三方购药机制尚未形成,怎样防止推向市场的药价不与医院、医生发生利益勾兑,怎样切断“医药联姻”下医生与医药代表的“藕断丝连”是摆在大家面前的关键问题,不彻底断了“医药联姻”的念想,铲土其间的习惯性勾兑的制度和现实土壤,是不能达到预想目的的。

二者,管住医院、医生开向患者的“药匣子”。以药养医之下,过度医疗、过度检查常态化存在,不必用药荐三盒,如需用药开一堆,用药原则贵为先、多为限,高回扣为至上法则,推高药价、推爆“看病贵”问题、激化医患矛盾、自戕职业声誉……作为公立医院改革的题中之义—提升医生职业声誉和社会认同感,管住医生的“药匣子”,显得尤为迫切。这需要公立医院改革既要在顶层设计时宏观考虑、在具体实施时具体分析,从薪酬机制的制定到医生职业操守的回归、奖惩制度的落实,等等,全面布局、宏观考虑、实际出发,切实管住医生的“药匣子”,让过度医疗、过度检查成为历史的尘埃。

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